¿Qué hace un ajustador de reclamaciones de seguros?

Los ajustadores de reclamos de seguros determinan si a una parte que reclama la pérdida debido a daños a la propiedad, lesiones corporales u otro incidente se le debe un pago en virtud de una póliza de seguro . También deciden el monto del pago.

La mayoría de los ajustadores de reclamaciones de seguros son empleados de compañías de seguros, pero algunos son consultores independientes que representan a los reclamantes. Las ocupaciones estrechamente relacionadas incluyen examinadores de reclamaciones de seguros, tasadores de seguros e investigadores de seguros. Un título de trabajo alternativo para el ajustador de reclamaciones de seguros es ajustador de pérdidas de seguros.

Los ajustadores de reclamos pueden especializarse en diferentes campos, como reclamos médicos, de automóviles, de propiedad o catastróficos.

Deberes y responsabilidades del ajustador de reclamos de seguros

Este trabajo generalmente requiere la capacidad para realizar el siguiente trabajo:

Entrevista
Examinar registros
Revisar políticas
Negociar acuerdos
Viaje
Mantener el conocimiento de áreas especializadas

Los ajustadores de reclamos médicos determinan si las pólizas de seguro médico cubren procedimientos particulares, si los procedimientos son electivos o necesarios y si están justificados en base a los antecedentes médicos.

Los ajustadores de reclamos de automóviles generalmente son empleados de compañías de seguros y están asignados a reclamos cuando ocurren accidentes. A menudo necesitan ver los automóviles dañados en persona, lo que significa trabajar tanto en el campo como en la oficina para determinar el monto de liquidación adecuado. Los procesos de liquidación se vuelven más complicados cuando los accidentes resultan en lesiones personales. En esos casos, las facturas y los registros médicos deben revisarse y las reclamaciones subjetivas como el dolor y el sufrimiento deben negociarse. Los abogados suelen estar involucrados.

Los ajustadores de reclamos de propiedad evalúan el daño a hogares o negocios causado por muchas cosas, incluidos desastres naturales como inundaciones. Trabajar como ajustador de reclamos de seguros catastróficos puede ser una experiencia nómada, que requiere viajar por todo el país en respuesta a tormentas de hielo, huracanes, tornados e inundaciones importantes. Parte del trabajo es vigilar de cerca el clima para estar listo para ayudar donde sea necesario.

Salario del ajustador de reclamaciones de seguros

La Oficina de Estadísticas Laborales de los EE. UU. Realiza un seguimiento de los salarios de los ajustadores, tasadores, examinadores e investigadores. Aquellos que trabajan para agencias gubernamentales tienden a ganar los salarios más altos, mientras que aquellos que manejan reclamos de automóviles tienden a ganar los más bajos.

Salario medio anual : $ 65,900 ($ 31,68 / hora)
Salario anual del 10% superior : $ 98,660 ($ 47.43 / hora)
Salario anual del 10% inferior : $ 39,620 ($ 19.05 / hora)

Fuente: Oficina de Estadísticas Laborales de EE . UU. , 2018

Educación, formación y certificación

Si bien no hay requisitos específicos para el título, la mayoría de los empleadores potenciales probablemente esperarán que los candidatos tengan una licenciatura.

Educación : algunos puestos de nivel de entrada no requieren más que un diploma de escuela secundaria, pero la mayoría de los puestos requieren algún nivel de educación más allá de la escuela secundaria. Algunas escuelas técnicas y colegios comunitarios ofrecen programas, por ejemplo, para preparar a los estudiantes para estimar los daños a los automóviles.
Certificación : El hecho de que los ajustadores de seguros necesiten una licencia o no depende de las leyes estatales, así que verifique los requisitos específicos. En muchos estados, los ajustadores que trabajan para una compañía de seguros pueden trabajar con la licencia de la empresa.
Experiencia y formación : muchas compañías de seguros tienen programas de formación internos. La experiencia previa en un campo relacionado se toma en consideración durante el proceso de contratación. Algunas empresas contratan personas con experiencia legal para que trabajen como ajustadores de reclamos de responsabilidad. Las personas con experiencia en ingeniería o arquitectura tienden a ser contratadas como ajustadores para reclamos industriales, y aquellos con experiencia en reparaciones automotrices pueden ser contratados como ajustadores para reclamos de automóviles.

Habilidades y competencias del ajustador de reclamos de seguros

Además de la experiencia y el conocimiento que conlleva el manejo de reclamaciones de seguros, los ajustadores necesitan ciertas habilidades sociales para sobresalir en sus carreras.

Habilidades sociales : si bien gran parte del trabajo implica evaluar las pérdidas o daños a la propiedad o los vehículos, el trabajo implica tratar con las personas que sufren esas pérdidas. Debido a las circunstancias, muchas de esas personas están pasando por un momento difícil y los ajustadores de seguros deben hacer su trabajo con precisión y empatía.
Habilidades analíticas : la atención a los detalles y la capacidad de evaluar la totalidad de las circunstancias es vital para ser bueno en el trabajo.
Conocimientos informáticos : los programas de software brindan cada vez más asistencia con las reclamaciones de seguros, pero para que estos programas sean eficaces, los ajustadores de reclamaciones deben saber cómo trabajar con ellos de manera eficiente.
Habilidades matemáticas : Manejar reclamos implica comprender los valores de ciertos daños o pérdidas y calcular un total basado en todos los factores.

Perspectiva laboral

Se proyecta que las oportunidades de empleo para ajustadores de reclamos de seguros, investigadores, tasadores y examinadores disminuirán en un 1% durante la década que termina en 2026, según la Oficina de Estadísticas Laborales de EE. UU . Esto es significativamente peor que el crecimiento del 7% proyectado para todas las ocupaciones. Se proyecta que los trabajos específicos para reclamos de seguros de automóviles aumentarán en un 5%, mejor que el resto de la profesión, pero aún por detrás de las proyecciones para todas las ocupaciones.

Se espera que la disminución se deba a la automatización de algunos elementos del proceso de reclamaciones, como la evaluación de los daños a la propiedad con programas informáticos. Dichos programas de software también están disponibles para reclamos de automóviles, pero se prevé que el aumento de los viajes en vehículos aumente el número de accidentes.

Ambiente de trabajo

Los tasadores dividen el tiempo entre el trabajo de oficina y el trabajo de campo y, a veces, es necesario viajar fuera de la ciudad, especialmente para que los tasadores evalúen los daños causados ??por desastres naturales.

Horario de trabajo

Los horarios pueden variar según las necesidades de los clientes y pueden requerir noches de trabajo y fines de semana. Es posible que necesiten trabajar muchas horas sin previo aviso para manejar reclamos relacionados con un desastre natural o un evento meteorológico severo. Las semanas que superan las 50 a 60 horas de trabajo no son inusuales.

Cómo conseguir el trabajo

SOLICITAR

Busque vacantes en sitios como ihireinsuance.com o consulte las vacantes en los sitios web de las compañías de seguros.

PASANTÍAS

Muchas compañías de seguros tienen programas para que los ajustadores de reclamos en ciernes adquieran experiencia.

Comparación de trabajos similares

Las personas interesadas en trabajar como ajustador de reclamos también pueden considerar una de las siguientes carreras profesionales, que se enumeran con los salarios anuales medios: